打生長(zhǎng)激素“追高”靠譜嗎,？
在兒童青少年的成長(zhǎng)過程中,，身高問題備受家長(zhǎng)關(guān)注。有人說生長(zhǎng)激素與配眼鏡,、整牙是“養(yǎng)娃三大燒錢天坑”,。生長(zhǎng)激素在我市臨床應(yīng)用如何?孩子矮小要不要打生長(zhǎng)激素?連日來,，本報(bào)記者進(jìn)行走訪調(diào)查。
家長(zhǎng)的“心病”
因?yàn)閮鹤优c同齡人相比顯得有些矮小,，市民胡莉(化名)最近常常在網(wǎng)上搜索“生長(zhǎng)激素”的相關(guān)詞條,。一直以來，她將孩子身高與國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》和《7歲～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)》作對(duì)比,，“我兒子從幼兒園到小學(xué),，身高都在平均值以下，他今年8歲半,，身高124厘米,，比平均值矮8、9厘米,?！?/p>
三年前,，胡莉帶孩子去醫(yī)院做了骨齡檢測(cè)，顯示比正常年齡偏小1歲,，發(fā)育正常,。醫(yī)生建議她持續(xù)觀察，多給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),，增加運(yùn)動(dòng)量,。如今孩子的身高還是矮于同齡人，她想給孩子打生長(zhǎng)激素,，又擔(dān)心會(huì)有副作用,。“如果現(xiàn)在不打怕錯(cuò)過了最佳時(shí)期,，又擔(dān)心生長(zhǎng)激素會(huì)導(dǎo)致性早熟,、脊柱側(cè)彎等不良后果?！焙颡q豫不決,。
同樣焦慮的謝剛(化名)已經(jīng)開始給女兒打生長(zhǎng)激素?！拔遗畠航衲?歲，比兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的平均值矮10厘米,，我和孩子?jì)寢尪疾桓?，?dān)心孩子會(huì)遺傳?！敝x剛說,。
2024年9月，謝剛的女兒被診斷為體內(nèi)缺少生長(zhǎng)激素,，醫(yī)生建議給孩子打生長(zhǎng)激素,，讓孩子身高追上來。
目前生長(zhǎng)激素有每天注射的短效粉劑和水劑,，也有每周注射一次的長(zhǎng)效制劑,。為了少讓女兒受罪，謝剛選擇了價(jià)格略貴的長(zhǎng)效制劑,，每個(gè)月花費(fèi)3000余元,。“三個(gè)月一個(gè)療程,，頭三個(gè)月很煎熬,。好在12月初去醫(yī)院復(fù)診，女兒長(zhǎng)高了2.8厘米,?！敝x剛和家人覺得“罪沒白受”“錢花得值”,，現(xiàn)在繼續(xù)第二個(gè)療程。
市民蔡慧(化名)有兩個(gè)兒子,，大的14歲,、身高1.45米，小的8歲,、身高1.12米,，分別低于平均值12.79厘米、17.34厘米,?！凹m結(jié)了好幾年，老大身高一直趕不上同齡人,，最終決定打生長(zhǎng)激素,。”蔡慧說,。
2024年11月,，蔡慧的兩個(gè)孩子被確診為遺傳性身材矮小，于是開始每天注射一針生長(zhǎng)激素,?！吧L(zhǎng)激素的注射量與體重、身高成正比,，我大兒子今年80斤,，一個(gè)月花費(fèi)7000余元，小兒子一個(gè)月費(fèi)用大概3000余元,?！辈袒郾硎尽?/p>
記者從市醫(yī)保局了解到,，安慶已將生長(zhǎng)激素缺乏癥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報(bào)銷額度為1.5萬元。2024年,，全市生長(zhǎng)激素缺乏癥治療累計(jì)兌現(xiàn)1965人次,，醫(yī)療總費(fèi)用985.19萬元，統(tǒng)籌基金支付446.70萬元,。
臨床使用需謹(jǐn)慎
2024年12月27日,，記者在安慶市立醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科發(fā)現(xiàn)，近一半患兒是來咨詢矮小癥等生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)問題,。
“矮小癥是指在相似的生活環(huán)境下,，兒童的身高低于同種族、同年齡、同性別兒童平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,?！眱嚎苾?nèi)分泌副主任醫(yī)師江小龍介紹，矮小癥的發(fā)病原因很多,，有內(nèi)分泌因素,、家族遺傳因素、全身性疾病因素,、骨骼發(fā)育異常及特發(fā)性矮小等,。
生長(zhǎng)激素的全稱是基因重組人生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素注射治療需要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥,，生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小是最常見的生長(zhǎng)激素治療適應(yīng)癥,。
“臨床上，我們首先要判斷孩子的身高是不是屬于矮小癥,，再分析其矮小的原因,，包括家族史問詢、骨齡篩查,、垂體磁共振以及甲狀腺功能,、貧血指標(biāo)、肝腎功能檢測(cè),，必要時(shí)需進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),、染色體核型分析等。只有在符合生長(zhǎng)激素治療適應(yīng)癥的情況下,，再結(jié)合患兒及家長(zhǎng)的意愿才會(huì)使用生長(zhǎng)激素注射治療,。”江小龍表示,。
生長(zhǎng)激素作為治療矮小的臨床常用藥，總體安全性良好,，主要不良反應(yīng)包括對(duì)甲狀腺功能和胰島素敏感性的影響,，生長(zhǎng)過快的孩子需注意脊柱側(cè)彎，注射部位的疼痛,、紅腫,，產(chǎn)生抗體，比較少見的有暫時(shí)性良性顱內(nèi)高壓及生長(zhǎng)過快導(dǎo)致的關(guān)節(jié)滑脫,?！耙话愣裕L(zhǎng)激素缺乏癥的患兒治療時(shí)年齡越小效果越好,，以第1年效果最好,，可達(dá)到每年10至12厘米以上，以后生長(zhǎng)速率有下降,。最近門診復(fù)查的一個(gè)孩子第1年長(zhǎng)高了11厘米,，兩年一共長(zhǎng)高22.2厘米,。”江小龍說,。
盲目跟風(fēng)不可取
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師,、安慶市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)汪祝華認(rèn)為，對(duì)于經(jīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)嚴(yán)格評(píng)估,、確診處于生長(zhǎng)發(fā)育遲緩標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的兒童和青少年,，綜合干預(yù)措施至關(guān)重要。特別在生長(zhǎng)激素缺乏癥等特定醫(yī)學(xué)狀況下,，適量補(bǔ)充生長(zhǎng)激素是必要的醫(yī)療手段,，有助于孩子回歸更接近正常的生長(zhǎng)軌跡。
“綜合干預(yù)措施是一個(gè)系統(tǒng)性工程,。在營(yíng)養(yǎng)攝入方面,，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的孩子應(yīng)確保攝入豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白源，如瘦肉,、魚類,、蛋類、豆類及奶制品等,，碳水化合物要適量選擇谷薯類及雜糧類,，多吃魚油和堅(jiān)果。還要通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)刺激生長(zhǎng)激素的分泌,，強(qiáng)化骨骼與肌肉的健康狀況,，提升身體機(jī)能與協(xié)調(diào)性?！蓖糇ＨA說,。
他認(rèn)為，盲目跟風(fēng)使用生長(zhǎng)激素的現(xiàn)象不可取,?！坝行﹥和嗌倌陜H僅是相較于班級(jí)其他同學(xué)個(gè)頭稍矮，但實(shí)際上并未達(dá)到醫(yī)學(xué)判定的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩標(biāo)準(zhǔn),。而且孩子的生長(zhǎng)速度并非恒定不變,，可能在特定階段較為緩慢，而后出現(xiàn)自然的追趕生長(zhǎng),，比如部分孩子小學(xué)時(shí)期身高增長(zhǎng)不顯著,，但進(jìn)入青春期后，憑借遺傳因素的驅(qū)動(dòng),，身高會(huì)快速躥升,，達(dá)到正常范圍。”汪祝華說,。
“身高的遺傳因素約占70%,，平時(shí)要從孩子的營(yíng)養(yǎng)、睡眠,、運(yùn)動(dòng),、補(bǔ)充維生素D等方面去努力。比如營(yíng)養(yǎng)上需均衡膳食,，葷素搭配,，每天食譜中要有肉、蛋,、新鮮蔬菜和水果,，每天喝純牛奶;運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行助長(zhǎng)的縱向運(yùn)動(dòng)，比如打籃球,、摸高,、跳繩等;生長(zhǎng)激素是有夜間分泌高峰的，必須保證充足的夜間睡眠,，建議晚9點(diǎn)左右上床睡覺;營(yíng)養(yǎng)不好或生長(zhǎng)過快的兒童需注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑,。對(duì)于沒有達(dá)到矮小癥標(biāo)準(zhǔn)但生長(zhǎng)緩慢的孩子，更需要進(jìn)行積極的生活方式干預(yù),，必要時(shí)可以口服賴氨酸等可靠的助長(zhǎng)產(chǎn)品,。”江小龍說,。
